重庆市江津区医疗保障局关于区第十八届人大七次会议第398号建议办理情况的答复函

刘芬代表：

您提出的《关于解决医保领域相关问题的若干建议》（第398号）已收悉。经与区卫生健康委共同研究办理，现将办理情况答复如下：

一、关于“加大监管力度，强化溯源管理”的建议

为加强医保基金监管，实现全流程精准监管，从2024年4月起国家医保局在全国范围开展药品追溯码采集应用试点工作。期间，我局多次组织业务培训、到医药机构实地督导，全面推进接口改造和数据采集上传。今年年初，我区举办加强药品追溯码医保监管应用恳谈活动，再次对区内定点医药机构进行宣传、动员和教育。截止4月，我区定点医药机构追溯码采集接口接入率达99.75%，数据采集率达93.88%。

今年我区将全面推进药品追溯码监管应用，充分发挥药品追溯码的价值，对串换、倒卖药品等违规行为实现精准打击。目前我局正在对市局下发的8万余条追溯码疑点线索进行核查。下一步，我局将持续加强追溯码采集工作，督促定点医药机构逐步实现“无码不采、无码不扫”，同时按照上级部门工作部署，扎实开展追溯码疑点数据核查工作，对重复销售、串换药品、追溯码错误上传等违法违约行为依法依规严肃处理。  

为持续加大监管力度，今年我区制定了江津区医保基金安全运行和监管工作方案，实施“开源、节流、优支、查打、增智”五大行动，在做实常态化监督检查的同时，进一步加强部门间的协同联动，一方面强化信息共享、线索互移，实施联合处罚，另一方面联合市场监管等部门对倒卖“回流药”全链条、各环节的主体开展延伸检查，实现医保药品全流程可追溯，斩断“药品变现”欺诈骗保链条。

二、关于“加强基层乡村卫生点建设”的建议

村卫生室和乡村医生在保障基层医疗服务、促进基本公共卫生、促进乡村振兴、在解决基层群众就近就医报销难题、增强群众获得感方面有不可替代的作用。江津区支持卫生室建设情况的主要措施有三方面。一是积极支持村卫生室开展医保报账。全区现有在册定点村卫生室共有407家，2024年度村卫生室医保基金使用金额6067.45万元，占总医保基金使用量的4.27%。二是政策向基层倾斜，促进村卫生的发展。城乡居民高血压、糖尿病的门诊医疗费用可由村卫生室报销；两病病人在村卫生室使用集采药品报销比例由60%提至100%；村医每接诊一名参保群众，医保基金支付5.5元一般诊疗费。三是财政经费支付。对村卫生涉及的网络专线租用费用和医保软件售后服务维护费由区财政统一专项补助，每个村卫生室每年补助1270元，全区每年补助达50余万元，减轻村卫生室的运行成本。

关于基层医疗人才队伍建设问题，我局将积极配合卫健部门落实《关于加强基层医疗卫生人才队伍建设的实施意见》，推动职称评定、薪酬待遇等政策向乡村医生倾斜，相关进展将定期向您反馈。

再次感谢您对医保事业的深切关注！您的建议为我们完善工作机制提供了重要方向。下一步，我们将以“智能监管”和“服务下沉”为抓手，切实守护群众“救命钱”，提升基层就医获得感。诚邀您继续监督指导！

此答复函已经重庆市江津区医疗保障局局长丁润清审签。对以上答复有什么意见，请通过填写回执及时反馈区人大常委会代表工委。

附件：承诺事项列表

                         重庆市江津区医疗保障局

                            2025年5月13日

联 系 人：唐涪嘉

联系电话：18702385582

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