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城乡居民基本医疗保险一问一答
发布日期: 2024-12-05 11:36:12

一、居民医保有什么好处?

居民医保参保是自己交小头400,国家补大头(不少于)670元,10年居民医保参保费用加起来,都不及一次生病住院报销费用。参医保后,可享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销、大病保险报销(无需申请自动报销),困难群众还可以享受医疗救助。

二、为什么居民医保缴费标准需要提高?

一是医药技术快速进步,医疗费用普遍增长。二是医保报销范围不断扩大,待遇保障水平持续提高。如果不增加缴费,医保基金不够用,医保制度就难以持续。

三、每年增长的居民医保费都用在哪些方面?

一是扩大医保目录报销范围,过去医保目录内药品只有300种,2023年达到3088种,更多创新药、罕见病药物可以报销。

二是提高门诊待遇保障水平。过去参保居民只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销,现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇。

四、为什么要参加医保?

人吃五谷杂粮,谁也不能保证不生病。若是不缴纳医保,一旦发生疾病和意外,付不起医药费,家庭就会负债而贫穷。

五、现在不缴,如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗?

中途缴费会影响医保报销。20251-2月参保的,次月享受待遇。3-9参保的,有3个月等待期,等待期发生的医疗费用不能报销。而且,每多断一年,会增加一个月的等待期。

六、居民医保门诊和住院怎么报销?

普通门诊:在一级、二级医院分别按医保目录范围内费用的60%40%报销,一档可报销300/年,二档是500/年。二级医院每年有200元的门槛费

慢特病门诊:25慢性病和重大疾病可以享受门诊慢特病报销政策,高血压、糖尿病患者可获得门诊用药保障。

住院:一档在一级、二级、三级医院分别报销80%70%50%二档在一档基础上提高5%,儿童在成人基础上提高5%门槛费分别为每年100元、300元、800

七、居民医保与商业保险有区别吗?

商业保险基本要划定年龄和限定病种,但居民医保不管年龄多大,病有多重,敞开大门一律纳入,最具性价比。且很多商业保险报销都是以居民医保参保为前提,都是在基本医疗保险报销后再进行报销。

八、参加城乡居民医保缴了费却没用到是不是亏了?

不亏,居民医保是一份健康保障,不生病是最好,就像买车险一样,难道也认为不出车险是自己亏了吗?目前国家对当年没使用医保报销和连续参保的人员都有激励政策,可以提高大病保险最高报销限额。

九、大学生在家参保还是在学校参保呢?

重庆市出台了在渝高校大学生参保政策,鼓励在渝高校大学生在我市参加基本医疗保险,共有以下“六大”优惠政策:

优惠一:缴费标准更低。2025年度大学生医保缴费标准:一档380/人,二档755/人。

优惠二:门诊统筹更多。大学生的普通门诊医药费用报销比例为一档75%、二档80%,支付限额400/年。

优惠三:住院报销更高。

医院级别

起付线

报销比例

一档

二档

一级(含二级及以下的校医院)

100

80%

85%

二级

300

70%

75%

三级(含三级校医院)

800

60%

65%

每人每年支付限额(含大病保险)

28万元

32万元

优惠四:报销范围更广。大学生除了门诊和住院报销外,还可享受特殊疾病门诊和意外伤害门诊。

优惠五:门诊就医更便。从2025年起,大学生到校医院以外医保定点医疗机构普通门诊就医,可按居民医保普通门诊政策报销。

优惠六:待遇时效更长。在渝高校大学生(含全日制研究生)参加居民医保的待遇享受时间为次年11日至1231日;新生入学时参加我市2025年度居民医保的,待遇享受时间为完成缴费的次日至20261231日。已参加我市2025年度居民医保的毕业大学生,待遇享受时间至20251231日。

十、现在是现役军人,明年可能转业,以前一直没参保,是不是会受到影响,有等待期?

我国基本医保对退役军人参保不设等待期。退役后如就业可参加职工医保,未就业也可选择参加居民医保。

十一、很多人觉得医保费上涨,六口之家一年费用2000多元,确实是笔不小的支出?怎么看待这个问题?

如果2000多元一次性交齐有困难,可以这个月先交2个人,下个月再交2个人,并不是要求一次交齐。每天少抽点烟、少喝点酒,医保费就省出来了。


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