重庆市江津区卫生健康委员会

关于征求《江津区医疗卫生服务体系“十四五”规划（征求意见稿）》公开征求意见的公告

“十四五”时期（2021—2025年）是全区谱写推动高质量发展、创造高品质生活新篇章，开启社会主义现代化建设新征程的关键时期。按照区委、区政府要求，区卫生健康委牵头编制了《江津区医疗卫生服务体系“十四五”规划（征求意见稿）》，现面向社会公开征求意见，请书面将建议意见反馈至区卫生健康委规划财务科。

征求时间：2022年3月14日至2022年3月18日

联系地址：江津区卫生健康委员会规划财务科

联系人：黄国华、许永富

联系电话：023-47579615

电子邮箱：724225399@qq.com

传真：023-47562859

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附件：《江津区医疗卫生服务体系“十四五”规划（征求意见稿）》

重庆市江津区卫生健康委员会

2022年3月14日

江津区医疗卫生服务体系“十四五”规划

(征求意见稿)

2022年3月

目录

江津区医疗卫生服务体系“十四五”规划

一、规划编制背景

（一）现状

（二）主要问题

（三）形式和挑战

二、规划总体要求

（一）指导思想

（二）基本原则

（三）目标

三、总体布局和资源配置

（一）体系构成

（二）床位资源

（三）人力资源

（四）设备资源

（五）平台资源

四、构建强大公共卫生体系

（一）建设现代化疾病预防控制体系

（二）健全传染病疫情医疗救治体系

（三）建强突发公共卫生事件应急响应和救治体系

（四）完善中医药应急防空救治体系

（五）创新应急物资储备和社会动员

五、建设高质量医疗服务体系

（一）推进“美丽医院”建设

（二）夯实基层医疗卫生服务网底

（三）促进社会办医协调有序发展

六、健全特色鲜明的中医药服务体系

（一）完善中医医疗服务体系

（二）筑牢基层中医药服务阵地

七、构筑全方位全周期健康服务体系

（一）推动实现适度生育水平

（二）促进婴幼儿照护服务发展

（三）健全妇幼健康服务体系

（四）夯实老年健康服务体系

（五）完善职业健康技术支撑体系

（六）强化精神卫生服务体系

（七）发展康复医疗与健康教育服务体系

八、深化医药卫生关键领域改革

（一）大力学习推广三明医改经验

（二）推进区域卫生健康协调发展

（三）强化平急结合医防协同机制

（四）夯实上下联动分工协作机制

（五）完善卫生健康投入机制

（六）构建调动积极性的绩效评价机制

（七）完善科学高效的机构运行管理机制

九、健全支撑保障体系

（一）强化人才队伍建设

（二）加快数字健康发展

（三）完善监督执法体系

十、加强组织实施和监测评估

（一）强化组织领导

（二）严格规划实施

（三）强化监督评价

江津区医疗卫生服务体系“十四五”规划

(征求意见稿)

“十四五”时期是全区谱写推动高质量发展、创造高品质生活新篇章，开启社会主义现代化建设新征程的关键时期。为进一步优化医疗卫生资源配置，建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系，根据《重庆市卫生健康发展“十四五”规划》、《重庆市医疗卫生服务体系“十四五”规划》、《重庆市江津区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》，编制本规划。

一、规划编制背景

（一）现状

江津区位于重庆西南部，幅员面积3218平方公里，常住人口约136万，辖30个镇（街）。“十三五”末，全区有各类医疗卫生机构544家，其中公立医院6家、卫生健康执法机构1家、疾病预防控制机构1家、镇（街）卫生院27家、社区卫生服务中心3家、行政村卫生室231家、社会办医院18家、诊所223家，其他医疗机构34家。全区镇街卫生院达标率、行政村卫生室标准化建设率均达到100%。

“十三五”末，全区卫生健康系统共有（在编在职）正高职称66人，副高职称334人，中级职称945人。全区每千年人口医疗机构床位数5.52张、每千人口执业（助理）医师数为2.41人、每千人口注册护士数2.61人、每万人口全科医师数2.82人，全区已建成博士后科研工作站1个、住院医师规培化培训基地2个，国家级重点专科2个、市级区域性重点学科4个、市级重点（特色）专科14个、市级基层特色专科3个。

重庆大学附属江津医院（区中心医院）、区中医院分别成功通过三甲复评，双福、油溪、李市中心卫生院成功创建甲级乡镇卫生院，三级医院平均住院日为9.58天、院内感染发生率为0.61%、30天再住院率为2.1%、门诊处方抗菌药物使用率约为8.4%。妇幼保健水平不断提升，孕产妇住院分娩率99.97%，孕产妇系统管理率92.55%，全区3岁以下儿童系统管理率93.25%，5岁以下儿童中重度营养不良患病率下降到0.25 %，新生儿遗传代谢性疾病筛查覆盖率达99.66%。突发公共卫生事件预警信息响应率和鼠疫、人禽流感等突发急性传染病现场规范处置率均为100%，法定传染病报告率100%。

“十三五”期间，各级对卫生健康事业累计投入资金35亿多元，其中基本建设资金近8亿元，区中心医院儿科和住院综合楼、区疾病预防控制中心检验监测应急处置大楼、区第二人民医院迁建工程、区中心血库改建工程等一批重点项目建设完成，中山、慈云、塘河、四屏镇卫生院和几江街道社区卫生服务中心等5个新改扩建基层卫生院完工投用，完成柏林中心卫生院公共服务中心和基层医疗卫生单位职工周转房建设。区中心医院科研教学及规培大楼、区中医院住院综合楼、区精神卫生中心等一批重点项目有序推进。

（二）主要问题

1.医疗资源配置不均衡。目前我区大型医疗设备、医学专家主要集中在城区医院，基层卫生院人才缺乏、基础设施设备和人员水平较落后、乡村医生水平不高、医疗服务能力弱，导致基层“下转”承接能力不足。

2.公共卫生体系建设有待加强。新冠肺炎疫情暴露出我区疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系还不够完善，应对突发公共卫生事件的能力有待提高。

3.基层医疗服务能力亟待加强。基层医疗卫生基础设施设备和人员技术水平较为落后，不能完全提供基层首诊病种的医疗服务。由于工作环境、待遇、进修与晋升机会等问题，基层人才引进和留住难，村医面临“老龄化，引进难”困境。

4.公立医院改革仍需深入。公立医院财政投入、医疗服务价格、人事薪酬、医保支付等改革需深入推进。医院重规模扩张、轻内涵建设的粗放式发展仍然存在，精细化、信息化管理水平仍需提升。

（三）形式和挑战

1.根据成渝地区双城经济圈建设和西部（重庆）科学城建设发展定位，对统筹优化全区卫生医疗资源提出了新的要求。通过进一步优化医疗卫生布局结构调整，适应产业差异发展和人口迁徙变化，解决人民群众看病就医问题，促进经济社会发展。

2.加强公共卫生体系建设。改革完善疾病预防控制体系，优化完善疾病预防控制机构职能设置，改善疾病预防控制基础条件，增强公立医院传染病救治能力，推动医防机构人员通、信息通、资源通，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防。健全公共卫生应急物资保障体系，增加防疫救治医疗设施和移动实验室，坚持中西医并重，加强突发公共卫生事件防控和突发事件紧急医学救援能力建设，加强药品和医疗防护物资储备，推进医疗机构发热门诊改造。

3.持续深化医药卫生体制改革。持续深入推进区级公立医院薪酬制度改革，进一步完善镇（街）卫生院、社区卫生服务中心绩效工资制度，建立健全医疗卫生机构保障与激励相结合的运行机制。持续推进公立医院基本建设和设备购置投入，加大对中医医院、传染病医院的支持力度。加强监测，严控医药费用不合理增长，按照全市统一部署，探索推进“医共体”建设。

4.推进老年医疗服务体系建设，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗服务。推进中医药养老融合发展，推动医养结合，促进慢性病全程防治管理服务同居家、社区、机构养老紧密结合，鼓励社会力量兴办医养结合机构，加强老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预，强化老年人健康管理。同时，破除数字鸿沟，线上便捷化、线下人性化，切实解决好老年人运用智能技术困难工作。

5.推进健康医疗大数据应用。加强健康医疗大数据应用体系建设，推进基于区域人口健康信息平台的医疗健康大数据开放共享、深度挖掘和广泛应用。消除数据壁垒，建立跨部门跨领域密切配合、统一归口的健康医疗数据共享机制，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等应用信息系统数据采集、集成共享和业务协同，逐步推进“智慧医院”建设。

二、规划总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，全面贯彻落实习近平总书记对重庆提出的营造良好政治生态，坚持“两点”定位、“两地”“两高”目标，发挥“三个作用”和推动成渝地区双城经济圈建设等重要指示要求，立足新发展阶段，完整、准确、全面贯彻新发展理念，按照率先实现与重庆中心城区同城化、泸永江融合发展要求，积极融入和服务新发展格局，以全面推进健康中国重庆行动江津方案为引领，以全方位周期保障人民健康为目标，以提高医疗卫生服务供给质量和服务水平为核心，以体制机制改革和科技创新为动力，着力堵漏洞、补短板、强弱化、提质量、转模式，全面建设优质高效的整合型医疗卫生服务体系，推动实现城乡居民就近享有便捷可及、系统连续的健康服务。

（二）基本原则

1.统筹协调、强化引领。统筹城乡和区域医疗卫生资源配置，与全区总体规划相衔接，和空间布局相协调。注重总体设计，科学制定医疗卫生服务体系建设路线图。

2.平急集合、重心下沉。坚持预防为主，建立医防协同长效机制。立足平时需求，充分考虑重大疫情防控需求，全面提高应急处置和快速转换能力。以基层为重点，推动资源下沉，加强上下联动，提高基层防病治病和健康管理能力。

3.提质扩能、优质均衡。把提高医疗卫生服务供给质量和服务水平作为核心任务，推动优质医疗资源扩容。坚持基本医疗卫生服务公平、公益、可及规律，缩小城乡和人群间的资源配置和服务水平差距，促进健康公平。

4.改革创新、系统整合。树立大健康理念，持续深化医药卫生体制改革，强化资源配置与医疗服务价格改革、医保支付方式改革、人事薪酬改革等政策的系统集成，破除制约医疗卫生服务体系高质量发展的体制机制障碍。

（三）目标

推动医疗卫生服务体系高质量发展，形成优质的医疗卫生服务区域，持续提升医疗卫生服务辐射力和影响力。到2025年，基本建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系，以“一老一小”为重点的全周期健康服务能力明显增强，实现优质医疗卫生资源配置均衡化、基本医疗卫生服务均质化、基本公共卫生服务均等化，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗格局，居民健康水平居全市前列。

表1  江津区医疗卫生服务体系“十四五”发展指标

备注：床位数均为编制床位

三、总体布局和资源配置

（一）体系构成

以专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构等为主体，以失能（含失智）老年人、婴幼儿等特殊人群健康照护设施等新型服务机构为补充，各机构按照层级梯度配置，形成覆盖城乡、功能互补、连续协同的医疗卫生服务体系。

1.专业公共卫生机构。包括疾病预防控制、专科疾病防治、健康教育、精神卫生、急救、采供血、综合监督等机构。全区已设有疾病预防控制中心、卫生健康综合行政执法支队卫生健康服务中心、中心血库、精神病院、精神康复院，另新建1所精神卫生中心。

2.医院。分为公立医院和民营医院。公立医院分为政府办医院和其他公立医院（包括部队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院）。全区共有公立医院六家，分别是重庆大学附属江津医院（区中心医院）、区中医院、区妇幼保健院、区第二人民医院、精神康复院、重庆交通大学医院双福校区分院。到2025年，全区三级公立医疗机构达3－4家，其中新增1－2家。

3.基层医疗卫生机构。主要包括镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、诊所、门诊部等，分为公立和社会举办两类。按照打造“15分钟生活圈”目标，优化完善基层医疗卫生机构设置布局，形成“一镇（街）一院（中心），一村一室”的基层卫生服务网络布局。

4.其他医疗机构。主要包括独立设置机构和接续性服务机构。鼓励设置独立的医学检验中心、病理诊断中心、医学影像中心、血液透析中心、医疗消毒供应中心、健康体检中心等机构，鼓励发展护理院（中心、站）、康复医疗中心、安宁疗护中心等接续性服务机构，规范和发展婴幼儿照护服务机构。

（二）床位资源

合理增加床位规模。到2025年，全区每千人口医疗卫生机构床位数达到8张，其中公立医院床位数达到4张，按照公立医院床位数的15%设置公立专科床位。优化床位结构，床位增量向传染病、重症、肿瘤、精神卫生、康复、护理等领域倾斜。到2025年，全区每千人口康复床位数达到0.42张、精神科床位数达到0.5张、公立中医类医院床位数达到0.85张、重症床位数达到0.06张。

（三）人力资源

按照床人（卫生人员）比、医护比、床护比、床医比分别不低于1：1.6、1：1.3、1：0.58、1：0.45的标准，科学合理配置资源。加快提高医生和护士配置水平，增加短缺人才供给。到2025年，每千人口执业（助理）医师数达到3.6人（中医类别达到0.8人）、注册护士数达到4.7人、药师（士）数达到0.54人，每万人口全科医生数达到4人，每10万人口精神科执业（助理）医师数达到6人、康复医师数达到8人，每百张临床药师数达到0.7人，医疗机构药学专业技术人员不低于本机构卫生专业技术人员总数的8%。合理提高公共卫生人员配置标准，到2025年，每千人口专业公共卫生机构人员数达到0.86人，社区卫生服务中心、乡镇卫生院和二级以上医疗机构配备公共卫生医师数不少于1人。

（四）设备资源

统筹全区大型医用设备配置和布局，坚持分级适宜和资源共享原则，积极引导医疗机构合理配置适宜设备。

表2 江津区“十四五”期间乙类大型医用设备配置规划数

（五）平台资源

统筹和优化重点实验室、临床研究中心、临床重点专科、研究型医院（病房）等平台资源布局，加强国家、市级临床重点专科建设。2022年-2025年，力争每年申报成功1-2个市级重点专科，重点学科1个，到2025年有国家重点专科3-4个，市级重点专科23-26个，重点学科6-8个。

四、构建强大公共卫生体系

（一）建设现代化疾病预防控制体系

1.优化疾病预防控制机构设置，重点强化疾病预防控制和健康管理的组织实施、技术指导、监测评估、流行病学调查、应急处置等职能。

2.加强疾病预防控制机构基础设施建设。区疾控中心全面启动等级疾控机构建设，有序推进区疾控能力提升建设项目扩建，业务用房标准化建设，基础设施达标率达100%，争创全市首批三甲疾控机构。

3.强化疾病预防控制人才队伍建设。合理核定疾病预防控制机构人员编制并足额配备，到2025年，每千人口疾病预防控制机构人员数达到0.18人。实施疾病预防控制机构骨干人才培养项目，到2025年，实现区疾控中心至少有1名具有较高现场流行病学调查能力的骨干人才，所有新入职的公共卫生医师在上岗前均经过规范化培训。

（二）健全传染病疫情医疗救治体系

1.提升全区医院救治能力。区政府加大对辖区医疗卫生机构传染病救治能力提升的资金投入。依托重庆大学附属江津医院（区中心医院）、区第二人民医院布局建设相对独立的感染楼或感染性疾病病区，强化常规筛查、实验室及影像检查、患者留观和住院治疗等功能。二级以上综合医院感染性疾病科设置实现全覆盖，并配置一定数量的负压病房（2-10间、2-20张床位）和至少1间负压手术室。我区开放传染病床位数不低于100张，区县级医院按照编制床位的2-5%设置ICU病床。

2.筑牢基层传染病防治关口。开展社区卫生服务中心和乡镇（中心）卫生院发热门诊（诊室、哨点）规范化建设，设置可转换的应急物理隔离区和隔离病区（观察室），配备并储备必要的消毒产品、防护物资，强化传染病防控知识、技能培训，加强应急演练。到2025年，社区卫生服务中心和乡镇（中心）卫生院设置发热诊室（哨点）的比例的比例达到100%。

（三）建强突发公共卫生事件应急响应和救治体系

1.提高应急响应能力。建立集中统一高效的传染病疫情和突发公共卫生应急指挥体系，完善多部门的联防联控机制，建设我区标准化应急指挥中心和“120”调度指挥中心。健全传染病疫情和突发公共卫生事件应急响应机制，完善应急预案体系和定期演练机制。

2.健全建强应急医疗救治体系。依托重庆大学附属江津医院（区中心医院）设立区急救中心；完善医疗机构急诊科设置，二级以上综合医院均设置急诊科，并按照医院床位数的2-3%设置急诊科观察病床；乡镇（中心）卫生院设置急诊科或急诊抢救室。完善采供血服务体系，推进区中心血库标准化建设和规范化管理，强化血液供应保障和应急调配能力。合理布局院前医疗急救网络，构建以重庆大学附属江津医院（区中心医院）为指挥中心，镇街（中心）卫生院和社区卫生服务中心为枢纽的全区应急救助网络，城市地区服务半径不超过3.5公里、农村 地区服务半径不超过10公里；“120”急救电话10秒内接听比例达到95%以上，3分钟内出车率达到95%以上。

（四）完善中医药应急防空救治体系

建立中西医协同疫病防治机制。加重庆大学附属江津医院（区中心医院）、区第二人民医院、区妇幼保健院中医临床科室和中药房建设，推动中医药人员第一时间全面参与突发公共卫生事件应急处置，中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案。

（五）创新应急物资储备和社会动员

1.完善应急物资储备机制。科学确定物资储备品类、规模、结构。各级医疗机构、区疾控中心加强重要医疗防护物资和药品储备，其中医疗机构按照满足储备床位数15天满负荷运转的目标做好相关物资储备。大力倡导企业、社会组织和家庭储备公共卫生应急物资。

2.建立全民参与的社会动员机制。实施健康细胞建设工程，推动健康村镇、健康社区、健康单位（企业）、健康学校、健康家庭等示范建设。动员家庭和个人积极参与健康中国重庆行动，落实个人健康责任，形成健康促进强大合力。以爱国卫生运动为依托，发挥基层组织、机关、企事业单位和群团组织作用，形成行政动员与主动参与相结合的动员机制。构建联防联控、群防群控、平急结合长效机制，动员社会各方力量共建防控协作网络。持续开展公众卫生应急技能提升行动，推进公共场所急救设施设备配置。依托“120”调度指挥信息系统，构建志愿者服务体系，探索建立社会急救服务网络。

五、建设高质量医疗服务体系

（一）推进“美丽医院”建设

到2025年，全区三级公立医院全部建成“美丽医院”，二级公立医院“美丽医院”建设有序推进。

1.聚焦“环境美”，提档升级就医环境。加强基础设施建设，改善我区公立医疗机构基础设施条件。聚焦绿色低碳发展，持续加强医疗污水和废弃物规范处置。

2.聚焦“服务美”，持续改善医疗服务。实施我区公立医院服务能力提升工程，加强专科建设，全面提升综合服务能力。实施医疗质量、患者体验、医院管理、临床科研提升行动，推动公立医院加强管理、坚持公益性、提高服务质量和效率。

3.聚焦“人文美”，稳步提升人文环境。坚持人民至上、生命至上，以患者为中心，让医院更有文化温度。增进医患之间的相互理解与信任，构建和谐医患关系。建设特色鲜明的医院文化，关心爱护义务人员身心健康，增强其职业荣誉感，营造全社会尊医重卫良好氛围。

（二）夯实基层医疗卫生服务网底

1.优化基层医疗卫生服务体系。开展基层医疗卫生机构能力建设，提升建设标准和设备配置标准。加强基层人才队伍建设，同步完善乡村医生退出机制。持续推进基层医疗机构等级评审，到2025年力争全区甲级卫生院达到10家以上（35%），并逐级推进，建设农村区域医疗卫生中心1-2个，不断提升基层医疗机构服务能力，每千人口基层医疗卫生机构人员数达到3.5人。推进我区医共体“三通”建设，实现全区覆盖。

2.完善城市社区医疗卫生服务网络。开展标准化社区卫生服务中心建设，每个建制街道规划设置1个政府举办的标准化社区卫生服务中心，完善房屋、设备、床位、人员等资源配备，加强住院病房、信息化等基础设施建设，健全临床、公共卫生和医技等科室设置。城市一级和部分二级公立医院可根据需要，通过结构和功能改造，转为社区卫生服务中心。到2025年，90%的社区卫生服务中心达到《社区卫生服务中心服务能力标准》基本标准，40%的社区卫生服务中心达到推荐标准（甲级社区卫生服务中心）。除社区卫生服务中心所在社区外，其他社区每0.8-2万人应当规划设置1个社区卫生服务站。

3.完善乡村医疗卫生服务网络。加快推进标准化乡镇（中心）卫生院建设，实现每个乡镇均有1个政府举办的标准化乡镇卫生院。到2025年，90%的乡镇（中心）卫生院达到《乡镇卫生院服务能力标准》基本标准，其中30%的乡镇卫生院达到推荐标准（甲级乡镇卫生院）。优化行政村村卫生室设置，1个行政村只设置1个标准化村卫生室，人口低于800人或服务半径较小的行政村可与相邻行政村联合设置标准化村卫生室，人口在2500人以上或服务半径较大的行政村可适当增设行政村卫生室分室，人口较少或交通半径较大的地区可通过巡诊、派驻等方式，解决群众看病就医问题。到2025年，90%的村卫生室达到《村卫生室服务能力标准》基本标准；每个村卫生室配备执业乡村医生数不少于1人。

（三）促进社会办医协调有序发展

1.推动社会办医高水平、规模化、差异化发展。鼓励社会力量举办骨科、儿科、肿瘤、精神卫生、心血管、康复等专科和中医、护理等领域的医疗机构，支持社会力量举办连锁化、集团化经营的医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应、血液净化、安宁疗护等独立设置的医疗机构。

2.促进诊所发展。诊所设置不受规划布局限制，实行备案制管理。鼓励符合条件的全科或专科医师，全职或兼职开办全科诊所或专科诊所。鼓励以政府购买服务方式引导诊所提供基本医疗卫生服务。

六、健全特色鲜明的中医药服务体系

（一）完善中医医疗服务体系

促进中医医院特色发展和中西医结合发展。实施中医治未病能力建设和中医药康复服务能力提升工程，积极打造区域性中医医疗中心，与重庆中医学院深化合作，提升科研教学能力。加强区中医院住院综合大楼建设，打造区级治未病中心。加强中医重点学科专科建设，开展中医优势病种防治研究，支持重庆中医药研究院江津分院开展研发活动，推进中医药传承与创新发展。实施“薪火计划”，继续开展“师带徒”、“名老中医传承工作室”等建设，培养一批中青年中医药骨干。到2025年，区中医院完成设置治未病科室，力争设置康复（医学）科。

（二）筑牢基层中医药服务阵地

提升基层中医药服务能力，在社区卫生服务中心和乡镇（中心）卫生院建立中医综合服务区（中医馆），推广基层中医药综合服务模式。加强全科医生、乡村医生中医药知识和技能培训，大力推广中医药适宜技术。到2025年，实现社区卫生服务中心和乡镇（中心）卫生院设置中医馆、配备中医医师全覆盖，所有乡村医生掌握4种以上中医药适宜技术。

七、构筑全方位全周期健康服务体系

（一）推动实现适度生育水平

1. 落实优化生育政策。提倡适龄婚育、优生优育，实施三孩生育政策，促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，减轻家庭生育、养育、教育负担。鼓励用人单位制定有利于职工平衡工作与家庭关系的措施。全面落实产假、育儿假、哺乳假等政策，加强税收支持政策。完善生育休假与生育保险制度。合理配置母婴设施等公共服务资源。

2. 建立健全人口服务体系。积极应对人口老龄化，促进人口长期均衡发展。以“一老一小”为重点，建立健全覆盖全生命周期的人口服务体系。加强基层服务体系和能力建设，增强抚幼养老功能。健全人口与家庭发展基层工作网络，持续提升基层服务能力。加强基层计生协会的组织和能力建设，开展协会工作。完善人口监测体系，健全人口监测预警制度。开展健康知识进万家活动，推动健康家庭建设。

3. 加强政策调整有序衔接。对全面两孩政策调整前的独生子女家庭和农村计划生育双女家庭，继续实行现行各项奖励扶助制度和优惠政策。建立健全政府主导、社会组织参与的扶助关怀工作机制。建立定期巡防制度，落实计划生育特殊家庭“双岗”联系人制度。

（二）促进婴幼儿照护服务发展

1. 推进托育服务专业化、规范化发展。完善托育机构管理规范，建立健全托育服务机构备案登记制度、信息公示制度和质量评估制度。建立综合监管机制，加强社会监督和行业自律，提高保育保教质量和水平。

2. 发展多种形式的婴幼儿照护服务。加强社区托育服务设施建设，发展集中管理运营的社区托育服务网络，完善社区婴幼儿活动场所和服务设施。支持有条件的用人单位以单独或联合相关单位共同举办的方式，在工作场所为职工提供托育服务。

（三）健全妇幼健康服务体系

1.加强妇幼保健机构规范化建设。全面改善区妇幼保健院基础设施条件，推进区妇幼保健院建设项目，到2025年，全区建设1个政府举办的标准化、规范化妇幼保健机构，推进建设三级妇幼保健院工作。加强妇幼保健院优势、特色专科建设，建成3-5个市级妇幼保健重点专科。

2.实施母婴安全行动提升计划。加强各级危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理。增加妇产、新生儿科优质医疗资源供给，完善救治网络，增加急救和转运设施设备配置，强化急救、转运、用血等重点环节保障，畅通转诊救治“绿色通道”，提升救治能力。

3.优化出生缺陷防治网络。健全涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治网络，加强产前筛查和诊断能力建设。

4.提高儿童健康服务能力。加强儿童医疗卫生服务资源统筹利用，健全儿童医疗服务网络。以区妇幼保健院为龙头、社区卫生服务中心和乡镇（中心）卫生院为纽带、卫生室为基础，夯实基层儿童保健服务网络。加强儿童保健门诊标准化、规范化建设，实现每个社区卫生服务中心和乡镇（中心）卫生院均有全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，有医师专职从事儿童保健服务。到2025年，每千名儿童执业（助理）医师数达到0.87人，儿科床位数达到2.5张。

（四）夯实老年健康服务体系

1.提升多病共治服务能力。推动综合医院老年医学科和老年医院从以疾病为中心的单病种医疗模式向以患者为中心的多病共治模式转变。到2025年，全区85%以上的综合性医院、护理院和基层医疗机构建设成为老年友善机构，建设不少于1个独立的老年护理院或依托公立医院附设的老年护理院，二级以上综合医院设立老年医学科的比例保持100%。

2.完善长期照护和安宁疗护服务网络。引导部分一级、二级公立医疗机构转型为长期护理机构，到2025年，依托社区卫生服务中心和乡镇卫生院等至少建设2个医养结合示范机构，重点为失能（含失智）老年人提供长期护理服务。鼓励有条件的基层医疗卫生机构设立家庭病床、日间护理中心等，鼓励社会力量举办护理院（中心、站）。稳步扩大安宁疗护试点，加强安宁疗护机构标准化、规范化建设，鼓励有条件的社区卫生服务中心和乡镇（中心）卫生院设立安宁疗护病床。

（五）完善职业健康技术支撑体系

1.提升职业病监测评估技术支撑能力。健全职业病防治工作网络及技术支撑体系，加强重点职业病和职业病危害因素监测、职业健康检查、调查分析、职业病报告、应急处置、宣传教育与健康促进等能力建设。

2.提高职业病诊断救治技术支撑能力。到2025年，我区至少有1个公立医院能够开展职业健康检查，甲级基层医疗卫生机构均具备职业健康检查能力，10%的基层医疗卫生机构建成尘肺病康复站，具备肺康复能力。

（六）强化精神卫生服务体系

1.加强区精神卫生中心建设。加快我区精神卫生中心建设项目，到2025年，建成一个标准化的公立二级以上精神卫生中心。引导综合医院开设精神（心理）科，二级以上综合医院精神（心理）科设置率达60%以上。完善区卫生健康、公安等部门联动机制，加强严重精神障碍患者管理服务。

2.加强基层精神卫生服务能力建设。强化基层医疗卫生机构精神（心理）科设置，所有甲级社区卫生服务中心和甲级乡镇卫生院均设置精神（心理）科。积极开展精神障碍社区康复服务。到2025年，全区精神障碍社区康复开展率达到80%。加强精神卫生专业人员配置，每个甲级社区卫生服务中心和甲级乡镇卫生院均配备1名精神科医师，每个乡镇（街道）每80名严重精神障碍患者至少配备1名专职精神疾病防治人员。

3.建立覆盖全社区的心理健康服务网络。推进全区社会心理服务网络建设，建立心理健康服务中心，50%以上的乡镇（街道）建立社会心理服务站，30%以上的村（社区）设立心理辅导室；在津高等院校普遍设立心理健康咨询中心，85%以上的中小学设立心理辅导室，学前教育机构铺板开展家长心理健康教育；党政机关和企事业单位普遍为员工提供心理健康服务；公安、司法行政系统在监管场所普遍设立心理服务机构。

（七）发展康复医疗与健康教育服务体系

1.发展康复医疗服务体系。支持区第二人民医院双宝院区（区暨残疾人康复服务中心）建设，依托综合医院整体医疗优势，切实为我区提供优质的康复和医疗服务。支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心，鼓励有条件的基础医疗卫生机构根据需要开设康复医疗门诊、增加康复医疗床位。加强康复医疗人才培养，逐步建立数量合理、素质优良的康复医疗专业队伍。

2.夯实健康教育服务体系。强化医疗卫生机构健康教育职能，鼓励医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构设立健康教育科（室）。健全社会健康教育网络，动员社会力量参与健康知识普及工作。

八、深化医药卫生关键领域改革

（一）大力学习推广三明医改经验

加强对医改工作的组织领导，建立高效有力的工作推进机制，进一步学习推广三明医改经验，深化医疗、医保、医药“三医”联动改革，加快推动实现常见病多发病在区内解决、头疼脑热等小病在乡村解决，构建合理就医秩序和诊疗格局。坚持中西医并重，加强中医医疗服务体系建设。创新薪酬分配激励机制，逐步探索医务人员目标年薪制，强化医疗机构监督管理。

（二）推进区域卫生健康协调发展

以成渝双城经济圈建设、泸永江融合发展为契机，充分发挥两地资源优势、科学技术优势和人才聚集优势，推进优质医疗卫生资源共享。以医疗卫生单位为主体，以项目为纽带，携手建立两地医学交流与健康合作长效机制，推动医疗机构检查检验结果互认，在两地医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网诊疗信息平台、远程会诊系统，推进两地“智慧医院”共建共享。推进两地卫生健康事业重点在公共卫生、医疗卫生服务、智慧医疗、医教研等方面开展多层次、宽领域、全方位合作，深化两地联动协作，拓展合作的深度和广度，促进两地在资源、人才、技术、信息等方面优化配置，进一步推动两地卫生健康事业高质量发展，为两地群众提供更加优质、高效、便捷的卫生健康服务。

（三）强化平急结合医防协同机制

1.建立健全医疗卫生机构传染病疫情和突发公共卫生事件平急结合工作机制，增强应急状态下医疗卫生机构的动员响应、区域联动、人员调集能力，建立应急状态下基本医疗服务保障机制。推进综合医院传染病防治设施标准化建设，提高设施设备和人员平急转换能力。健全区内定点医院应急腾空机制，制定腾空方案。

2.推动公共卫生与医疗服务高效协同。建立健全公共卫生服务与医疗服务协同工作机制，促进工作衔接联动、服务连续整合、信息互通共享，推进区疾控中心、医疗机构人员柔性流动。创新疾病预防控制机构运行机制，在偏远农村地区探索建立疾病预防控制人员派出机制，将服务延伸至基层，进一步织密公共卫生安全网底。以区域医共体建设为载体，建立公共卫生管理协调机制，制定医疗机构公共卫生服务任务清单、责任清单，将健康促进、健康管理、疾病监测、重大传染病防治等纳入医疗机构绩效考核。

（四）夯实上下联动分工协作机制

1.完善家庭医生签约服务。建立以医联体、医共体为平台，全科医生为核心，全科、专科有效联动的家庭医生签约服务模式。试点推行医联体、医共体内二级、三级医疗机构义务人员通过对口支援、多点执业、购买服务等形式，在属地基层医疗卫生机构组织下开展家庭医生签约服务。依托以居民健康档案为基础的全方位全周期健康信息，为签约居民提供公共卫生、基本医疗和健康管理服务。

2.加快分级诊疗制度落地。完善分级诊疗工作机制，加快推进医疗机构间电子健康档案和电子病例信息共享，为患者提供顺畅的转诊服务和连续的诊疗服务。推进区内医共体“三通”建设，加大医共体内优质专科诊疗资源对基层医疗卫生机构的支持和倾斜力度，持续实施城乡医院对口支援，建立有序转诊机制和信息互通机制，确保区内就诊率保持在93%以上。

3.推动公立医院高质量发展。加快健全新机制、构建新体系、提升新效能、激活新动力、建设新文化，实现公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，公立医院服务能力得到明显提升。

（五）完善卫生健康投入机制

建立分层分级多渠道稳定的卫生健康投入机制。强化政府对专业公共卫生机构的投入保障，健全医疗机构公共卫生服务经费保障机制，足额保障其承担公共卫生服务所需经费。全面落实政府对符合区域卫生规划公立医院的6项投入责任，加大对中医医院和传染病、精神病等专科医院投入的政策倾斜。统筹基本医疗保险基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗卫生机构的支付比例。

（六）构建调动积极性的绩效评价机制

全面开展公立医院绩效考核，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价等，引导公立医院持续提升医疗服务能力和科学管理水平。到2025年，在全国公立医院绩效考核中，我区至少有1个公立医院进入前300名（暂定）；在市级公立医院绩效考核中，我区至少有1个公立医院进入前100名。将考核结果作为公立医院发展规划重大项目立项、财政投入经费划拨、绩效工资总额核定、医疗政策调整的重要依据。健全基层医疗卫生机构绩效考核机制，将服务质量数量、运行效率、患者满意度等作为主要考核内容，强化考核结果运用。

（七）完善科学高效的机构运行管理机制

加强党对公立医院的全面领导，全面落实党委领导下的院长负责制，健全完善党委会和院长办公会议事决策规则，落实公立医院运行管理自主权。建立公立医院专业化的领导干部和管理干部培养机制，加强医院运营科学化、规范化、精细化管理，开展全面预算管理和成本核算，增强基于数据循证的运营管理决策能力。完善专业公共卫生机构管理机制，选优配强领导班子，实施岗位分级分类管理，提高专业技术人才比例。

九、健全支撑保障体系

（一）强化人才队伍建设

实施高层次人才引进计划。开辟“绿色通道”，集聚高端医学人才，拓宽基层卫生人才引进渠道，优化招聘条件，实施急需紧缺人才引进计划。加强公共卫生服务人员队伍建设，提升公共卫生服务能力和水平，逐步建立适应新时代公共卫生体系的人才发展体制机制，打造一支数量充足、结构合理、技术精湛、能打硬仗的公共卫生人才队伍。培养一批巴渝岐黄学者等中医药领军人才，培养一批优秀护士长、建设一批护理明星团队，统筹加强药学等专业技术人员和医院管理等交叉复合型人才队伍建设。

（二）加快数字健康发展

加快和规范医院信息化建设，推进公立医院“智慧医院”建设，持续提升就医体验。大力发展远程医疗，推动“互联网+医疗健康”融合发展，不断提升基层诊疗能力和便民服务水平。推动健康档案提质升级，优化面向个人开放的服务渠道和交互方式，加快形成覆盖全周期的居民健康信息管理能力。

（三）完善监督执法体系

建立政府主导、部门协作、分工明确、科学有效的综合监管制度，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。完善卫生监督执法人员配置，加强农村地区卫生监督协管力量配备，形成专业高效、统一规范、文明公正的监督执法队伍。完善卫生监督机构业务用房，加强执法车辆标准化配置。到2025年，建成区县级“智慧卫监”平台，全面实现行政审批、行政处罚信息互联互通和实时共享，我区卫生监督机构运用移动终端现场执法，承担卫生监督协管工作的乡镇全面装备卫生监督协管信息系统。

十、加强组织实施和监测评估

（一）强化组织领导

区域卫生服务体系规划目标是政府工作目标之一，是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段，促进卫生健康事业与经济社会协调发展。卫生健康部门要加强统筹协调，会同发展改革、财政、规划自然资源、机构编制、医保、教育、科技、大数据发展等部门，建立健全医疗卫生服务体系规划执行机制，加强政策协同，统筹推进医疗机构设置、主要资源配置、经费投入、编制安排、用地保障、人事薪酬制度改革、医疗服务价格调整、医保支付制度改革、信息资源开放共享等工作，确保形成工作合力。

（二）严格规划实施

高度重视规划对科学配置资源的引导作用，维护规划权威性，减少规划执行过程中的随意性。各医疗卫生单位根据本规划思路，结合本单位实际，组织制定和实施本单位的具体规划。

及时发布机构设置和规划布局调整等信息，将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源，特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置，无论何种资金渠道，必须依据卫生服务体系规划的要求和程序，严格管理。

严格落实公立医院床位规模分级审查备案和公示制度，对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院，要进行通报批评，暂停大型医用设备配置、等级评审和财政资金安排等。

（三）强化监督评价

健全规划实施情况监测评价机制，加强规划实施中的督导，定期对规划实施进度及效果开展实施评估和效果评价，及时发现规划实施中的问题，研究解决对策，确保规划目标和各项重点工作任务顺利如期实现。实施过程中，区级规划要根据市级规划的调整进行适当调整；实施期末，对规划期内的实施情况进行全面评价。