中共重庆市江津区四屏镇委员会 重庆市江津区四屏镇人民政府 关于印发《江津区四屏镇实施巩固脱贫攻坚成果 “一事一议”医疗救助工作方案（试行）》的 通 知

各村（社区），各科室（站、所、中心、大队）：

经镇党委研究同意，现将《江津区四屏镇实施巩固脱贫攻坚成果“一事一议”医疗救助工作方案（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。

                                            中共重庆市江津区四屏镇委员会

                                       重庆市江津区四屏镇人民政府

                                               2022年12月13日

江津区四屏镇实施巩固脱贫攻坚成果

“一事一议”医疗救助工作方案（试行）

为进一步健全防范和化解因病返贫致贫长效机制，对因大病产生大额自付医疗费用，影响基本生活的脱贫人口和监测对象等低收入人群，通过筹措社会救助等资金，实施巩固脱贫攻坚成果“一事一议”医疗救助，特制定本方案。

一、适用对象

对脱贫人口、监测对象、低保户、五保户因大病产生大额自付医疗费用，影响基本生活的，即在当年发生住院就医时（以出院结算时间为准），医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销，财政补助政策性商业保险赔付，以及医保困难救助和社会救助后，目录内自付医疗费用仍然较高，导致家庭基本生活出现严重困难，依靠自身力量难以解决，存在返贫和致贫风险的。

二、资金来源

巩固脱贫成果“一事一议”医疗救助的资金来源渠道主要为：镇财政保障。

三、救助原则

符合条件的脱贫户、监测对象、低保户、五保户在当年住院就医，经政策性医疗报销、救助、保险赔付后，目录内自付大额医疗费用，由各村（社区）开展“一事一议”医疗救助，救助金额为自付费用的20%（自付部分超过5000元，自付费用以医疗系统结算为准）。

四、审议流程

（一）提出申请。救助对象填写《江津区巩固脱贫成果“一事一议”医疗救助申请表》（见附件），详细写明困难情形。由于身体等原因填写申请存在困难的，可由村干部、帮扶干部代为填写，由申请对象签字或盖手印确认后，交申请对象户籍所在地村（社区）。

（二）到户核实。各村（社区）在收到申请后，应于3个工作日内组织工作人员到户核实具体情况，经到户核实符合巩固脱贫攻坚成果“一事一议”医疗救助相关条件的，由到户工作人员现场收集医疗费用发票等相关佐证材料。

（三）村级评议。各村（社区）在完成到户核实后，应于5个工作日内，对申请对象具体困难的客观性、真实性进行民主评议。参与民主评议的人员应包含驻村干部、熟悉申请对象情况的群众。

（四）镇级审定。由镇乡村振兴办、民政办、社保所组成相关人员对村级评议结果开展审议，通过审议的拟救助名单应进行不少于3个工作日的公示，镇财政对公示无异议名单对象在发放救助资金。

（五）区级备案。镇乡村振兴办将医疗救助情况（含补助对象、救助金额等）于3个工作日内报区乡村振兴局备案。

五、保障措施

（一）加强组织领导。乡村振兴办牵头，社保所、民政与社会事务办配合，开展巩固脱贫成果“一事一议”医疗救助工作。各村（社区）负责抓好本辖区内工作落实。

（二）严审对象资格。巩固脱贫成果“一事一议”医疗救助的对象，由各村（社区）负责审核是否符合政策条件。乡村振兴办、社保所、民政与社会事务办主动配合开展对象资格审查，及时提供救助对象的医保报销、民政救助、家庭情况等必要信息。

（三）全程监督检查。各村（社区）、各相关科室要全程参与救助工作的事前、事中、事后监督，不断完善规章制度、工作流程，做到“工作依制度，实施按流程”，避免人为因素干预，做到监管科学、管理留痕，确保任务落实到岗、责任落实到人，切实维护困难群众正当权益。

（四）加强政策宣传。全镇各村（社区）、各有关科室要加大巩固脱贫成果“一事一议”医疗救助政策的宣传力度。各帮扶干部要切实提高责任意识，帮助群众知晓救助政策，确保困难群众“求助有门、受助及时”。

六、其他事项

本方案自印发之日起试行，试行期一年。