重庆市江津区医疗保障局关于区第十八届人大七次会议第BH004号建议办理情况的答复函

胡付忠代表：

您提出的《关于优化老年人医疗服务的建议》（第BH004号）收悉。经医保局研究办理，现将办理情况答复如下。

一、关于社区医院及部分低门槛费医疗机构存在药品供应不足问题。

卫生健康部门积极采取措施确保药品供应，一是调整慢性病用药衔接清单。组织医共体牵头医院对江津区2025年医共体上下级医疗机构慢性病用药衔接的统一清单进行调整，确定了93个药品品种（其中基本药物占78个品种，集中采购药品占77个品种，国家医保谈判药品占2个品种），在基层医疗卫生机构中，清单内的药品开具处方时不受限制。二是优化基层医疗机构药品配备。对药品配备品种数低于全区基层平均配备品种数（180种）的医疗机构，组织区药事质控中心专家指导其科学调整药品目录，适当增加慢性病和常见病用药的配备品种，截至目前几江社区卫生服务中心的药品品种为208种，四面山卫生院为194种，广兴镇卫生院为205种，夏坝镇卫生院为190种，基本能够满足患者就诊的日常需求。三是提升村卫生室药品配备与管理水平。督促各镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心指导医保定点的村卫生室，加强对清单内高血压、糖尿病、慢阻肺等疾病用药的配备，每季度收集村卫生室药品配备情况，了解药品使用情况，及时发现问题并采取措施予以解决。四是强化短缺药品预警工作。2024年，共报送了短缺药品信息2条，涉及阿托品、葡萄糖酸钙，均已通过有效措施解决。下一步将继续监控药品供应情况，及时协同相关部门进行处置，确保基层医疗机构的药品供应稳定，为患者提供及时、有效的医疗服务。五是完善药品配备和配送监测管理。医共体牵头医院每季度定期调度、全面收集医共体成员单位的《用药清单》药品配备情况、配送企业服务情况、配送效率以及药品使用情况等相关内容。对药品配备结构进行深入分析，确保药品的品种、规格和数量能够满足临床需求，保障药品配备的充足性和合理性。在配送过程中，若存在延误、损坏或其他问题，牵头医院采取协调措施，与配送企业共同解决问题，确保药品供应链的顺畅。

您所提到的糖尿病常用药“达格列净”缺货问题，此药品是进口药品，属国家谈判药品，已纳入医保乙类药品目录，在基层医疗机构暂未配备，但患者可在重庆市内任一国谈药店进行购买或到二级及以上医疗机构开具处方进行购买报销，目前江津已有11家国谈药店（几江4家，鼎山6家，白沙1家），基本能满足常见用药需求。

您还提到了高血压药“缬沙坦氨氯地平”缺货问题，此药品也纳入了医保药品目录范围，属于带量集中采购乙类药品，基层医疗机构通过“重庆药交所”平台自行采购，主管部门督促指导其配备。

二、关于建立阶梯式动态门槛费机制，推行“年度累计门槛费”制度的建议。

目前就医门槛费（医保起付线）均执行全市统一的政策，根据医保参保类型和医疗机构等级不同而有所差异，门槛费按照年度累计计算。如是居民医保：普通门诊在一级及以下医疗机构不设起付线，二级医疗机构起付标准为200元/年；慢特病门诊不设起付线；住院起付线为一级100元/年，二级300元/年，三级800元/年；如是职工医保：普通门诊在职人员起付线200元/年，退休人员100元/年；慢特病门诊起付线一级200元/年，二级440元/年，三级880元/年；住院起付线一级200元/次，二级440元/次，三级880元/次，其中在一级、二级社区卫生服务机构住院的起付线标准为160元/次、400元/次。

三、关于实施基层药品“精准保障”工程，将老年慢性病高频需求药品纳入基层医院常用药品保障目录的建议。

目前老年慢性病最常见的是高血压和糖尿病，治疗高血压、糖尿病常见的氨氯地平、缬沙坦、二甲双胍等常用药品均已纳入医保药品目录，2024年国家医保药品目录调整，共新增91种药品，其中糖尿病等慢性病用药15种，并且第十批国家组织药品集中采购62种药品，也覆盖高血压、糖尿病等领域。目前医保药品目录已基本能保障基层医疗机构对老年慢性病用药需求，国家也会持续根据实际情况和群众需求，动态调整药品目录，有效减轻患者用药负担。

感谢您对医保工作的关心与支持，此答复函已经丁润清局长审签。对以上答复你有什么意见，请通过填写回执及时反馈区人大常委会代表工委。

附件：承诺事项列表

                       重庆市江津区医疗保障局

                                   2025年4月15日

联 系 人：向芳

联系电话：023-47562502