重庆市江津区医疗保障局关于区第十八届人大七次会议第064号建议办理情况的答复函

任晓欧代表：

您提出的《关于城乡居民基本医疗保险的建议》（第064号）收悉。经医保局研究办理，现将办理情况答复如下。

一、关于医保缴费保持相对稳定，缓解农村群众的缴费压力建议

随着经济社会发展、医疗费用不断增长、人口老龄化加剧、人们对医疗服务的需求日益增加等诸多因素，导致医保基金支付压力加剧，可能影响医保基金的收支平衡。然而“以收定支、略有节余”是医保基金管理的重要原则，为确保医保制度能够持续稳定运行，保障参保人员的医疗保障权益，国家需要根据医保基金的收支状况进行综合研判，适时调整医保缴费标准等政策，以实现医保基金的长期可持续发展。目前医保缴费标准是由国家根据医保基金收支状况、经济发展水平等因素，确定具体的缴费标准，您的宝贵建议我们将积极向上级反馈，为上级部门制定政策提供参考。

二、关于扩大药品目录和诊疗项目范围的建议

一是药品目录方面。自国家医保局成立以来，已连续7年开展药品目录调整工作，医保药品目录逐年在增加。2024年公布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》，有91种药品新增进入国家医保药品目录，药品总数增至3159种。重庆也按国家规定增补药品，有中药饮片201个，医疗机构制剂87个，自2025年1月1日起实施，医保按规定予以报销，能够更好地减轻群众用药负担。二是诊疗项目方面。2024年，重庆市医保局对256个医疗服务项目的医保支付规定进行了调整和优化，其中涉及中医类115项、物理康复类87项，放射治疗、临床诊疗和手术类共54项。2025年，重庆市又将取卵术、人工授精、胚胎移植等13项辅助生殖项目纳入医保。此外，还有大量常规的各种检查（如CT、MRI等）、治疗（如手术、物理治疗等）、护理等诊疗项目都纳入医保报销范围，针灸、推拿等中医诊疗项目也有不少纳入报销范围。

总之，国家一直致力于通过扩大药品目录和诊疗项目范围，提升医疗保障水平，为广大群众提供更全面、优质的医疗保障服务，后续也会持续根据实际情况和群众需求，动态调整和完善相关政策。

三、关于增加对慢性病、罕见病的保障力度的建议

一是持续调整药品目录。2024年医保目录调整新增91种药品，其中肿瘤用药26个（含4个罕见病药物）、慢性病用药15个（含2个罕见病药物）、罕见病用药13个。截至2024年，目录内药品总数增至3159种，覆盖了肿瘤、高血压、糖尿病、罕见病等多个治疗领域。二是完善门诊保障机制。2019年，国家医保局等4部门印发相关指导意见，2021年重庆市医保局等2部门印发高血压、糖尿病门诊用药保障工作通知，以城乡居民“两病”患者门诊用药保障为切入点，增强基本医保门诊保障能力。2024年，全国1.8亿“两病”患者享受待遇，减轻患者用药负担860亿元，江津区65.82万人次“两病”患者享受待遇，减轻患者用药负担4533.92万元。三是积极推行药品集采。国家组织药品集采已覆盖高血压、糖尿病、高血脂、慢性乙肝、高发肿瘤等慢特病的主流用药90余种，有效降低了群众用药负担。2024年多批药品集采落地，中选药品平均降价58%。四是实施补充医疗保险。如“重庆渝快保”是城市定制普惠型商业补充医疗保险，2024年特药种类增至60种，覆盖罕见病种类扩展至12种，罕见病患者人均赔付达14.8万元。一定程度上缓解了患者家庭经济压力。

此答复函已经丁润清局长审签。对以上答复你有什么意见，请通过填写回执及时反馈区人大常委会代表工委。

附件：承诺事项列表

                       重庆市江津区医疗保障局

                                   2025年3月26日

联 系 人：向芳

联系电话：023-47562502

附件  

承诺事项列表