重庆市江津区医疗保障局 关于区第十八届人大第三次会议第070号建议办理情况的 答复函

李华代表：

您提出的《关于加强门诊保障减轻参保群众就医负担的建议》（第070号）收悉。现将办理情况答复如下。

一、门诊医疗保障政策现状

（一）居民医保门诊统筹已建立，正在稳步推进。2020年11月27日,重庆市医疗保障局、重庆市财政局关于印发《重庆市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹办法》的通知（渝医保发〔2020〕71号），对全市居民医保参保人员普通门诊保障进行了明确。取消居民医保门诊定额，建立居民医保门诊统筹制度，2022年我区居民医保门诊统筹报销197.3万人次，基金支出7269.1万元。

（二）职工医保门诊统筹政策已明确，年底将组织实施。重庆市人民政府办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（渝府办发〔2022〕16 号）中提出，“到2023年底，全面建立职工医保普通门诊统筹制度，将普通门诊医疗费用纳入医保基金支付范围，政策范围内支付比例不低于 50%。”预计年底前将出台实施细则。

二、门诊医疗保障政策的需要进一步完善

从居民医保门诊统筹政策两年的运行情况看，政策总体运行平稳，满足了大部分群众小病不出村、镇，在基层医疗机构治疗的目标。但保障水平仍较低，年度内限额仅为一档300元、二档500元，在三级医疗机构就诊不能报销。我局正在积极调研，收集信息向市医保局反馈。

职工医保门诊统筹政策虽已出台实施意见，市医保局按照稳步推进的原则，仍在积极组织相关部门研究出台具体实施细则，预计年底前将组织实施，我局也会深入进行调研，发现问题及时反馈给市医保局。

再次感谢您对医疗保障事业的关心与支持，我们一起按照全市统一步调，积极推进门诊医疗保障各项改革措施落地见效。

此答复函已经丁润清局长审签。对以上答复，您有什么意见，请通过填写回执及时反馈区人大常委会人事代表工委。

附件：承诺事项列表

                      重庆市江津区医疗保障局

                                   2023年5 月10日

联 系 人：蔡万涛

联系电话：13618210934

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承诺事项列表