重庆市江津区医疗保障局 关于区第十八届人大第一次会议第63号建议的复函

任晓欧代表：

您提出的《关于城乡居民医疗保险的建议》（第63号）收悉。经认真研究办理，现答复如下：

一、关于“医保缴费标准年年涨”问题

一是医疗保险是一种互助共济社会保险制度，收缴医保费是用于参保人员医疗报销。每年国家依据全国经济社会发展水平，以及上年医保基金支出情况，来确定当年财政补助和个人缴费标准。居民筹资标准每年提高，国家补助每年也在增加（国家补助占2/3，个人占1/3）。这是国家层面确定的标准，各省市无权调整。二是经济社会不断发展，群众就医需求不断提高，医疗水平也不断提高，随着人口老龄化、人类疾病发生重大变化、医疗技术装备水平提高等因素，医保报账比例也在不断提高，导致医保基金支出增加。由此，国家财政补助和个人缴费也相应增加。

二、关于“相关部门加强对医院的监管，明确各类药品价格”问题

一是医保局通过日常巡查、片区联组交叉检查、国家飞行检查、聚焦“三假”“三乱”开展专项整治等方式加强对医院的监督检查，充分发挥社会监督力量，卫生健康、市场监管、公安、医保等多部门联合对医院进行专项检查，各镇街对辖区内医药机构日常监督检查实现全覆盖，实现全区1269家医药机构监督管理全覆盖。2021年全区现场监督检查1843家次，追回医保基金330.19万元，处违约金115.62万元。二是全区所有医疗机构明码标价，各公立医疗机构药品销售实行零差率，并将药品价格全部实行公开公示。

三、关于“扩大医疗报销范围，加大报销比例”问题

一是目前医保将符合报销规定的常见病、慢性病都纳入报销范围，2022年新增将符合条件的罕见病药品已纳入了基本医疗保险支付范围。新的国家医保药品目录于2022年1月1日正式实施，目录内药品总数达2860种，新增74种药品，其中7个罕见病药品通过谈判进入医保目录，惠及脊髓性肌萎缩症、血友病、法布雷病、遗传性血管性水肿、多发性硬化、甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病等疾病患者。二是根据《重庆市医疗保障局关于调整城乡居民住院报销比例的通知》（渝医保发〔2021〕75号）文件规定，从2022年1月起，居民医保一档在三级定点医疗机构报销50%，在二级定点医疗机构报销70%，在一级定点医疗机构报销80%。二档参保人员在一档基础上相应提高5个百分点。未成年人在上述基础上相应提高5个百分点。在去年的基础上二级、三级医疗机构就医报销比例都有所提高。

四、关于“制定稳定的参保标准”问题

目前，城乡居民医疗保险筹资标准逐年提高，群众普遍关切，我局高度重视，向上级部门积极反映。在新的参保标准规定未出台之前，请您理解并做好宣传解释。

感谢您对江津医保工作的关注和支持，同时也真诚欢迎您继续关注江津医保工作并提出宝贵意见和建议！

此复函已经丁润清局长审签。对以上答复您有什么意见，可通过填写回执及时反馈区人大常委会人事代表工委。

附件：承诺事项列表

重庆市江津区医疗保障局

2022年5月7日

联系人：苟九洲

联系电话：15923587469，47766107

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