医保基金监管宣传：医院药店个人都有信用档案

2025年9月1日，《重庆市医疗保障基金监管信用管理办法》开始实施，医疗保障行政部门对重庆市医疗保障基金使用信用主体，实施信用分级分类监管。信用主体包括医疗保障定点医疗机构、医疗保障定点零售药店，以及参保人员和提供医疗保障服务的医师、护士（师）、药师、医技人员。

信用等级划分。医保定点医药机构采用积分制，满分100分，基准分 0 分，计分周期为每年1月1日至12月31日，信用等级分为A、B、C、D、E五级。医师、护士（师）、药师等医药机构相关人员参照《重庆市定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》（渝医保发〔2025〕7号）执行，信用等级分为A、B、C、D、E五级。参保人根据医疗保障行政部门查实的违法情形评定，信用等级分为A、B、C、D四级。

评估结果运用。医保部门根据不同的信用等级评定结果，采取相应的激励或惩戒措施。以定点医疗机构为例，评定为A级，降低检查频次；B级，适当降低检查频次；C级，按常规开展检查；D级，增加抽查频次、加大现场检查力度、约谈负责人等；E级，在D级处理的基础上，作为飞行检查、例行检查的重点对象等。

信用修复条件。信用主体若发生失信行为，在满足一定条件后可申请信用修复，即失信主体向作出失信认定的医保部门提出申请。医保部门会在15个工作日内做出处理意见。对于符合信用修复条件的，医保部门在官方网站进行公示，公示期限5个工作日，公示期满后无异议的，予以修复。对于不符合信用修复条件的，不予修复并由医保部门书面告知申请人。