重庆市江津区医疗保障局关于2024年法治政府建设情况的报告

2024年，在区委、区政府的正确领导下，江津区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入学习贯彻习近平法治思想，认真落实市委六届二次、三次、四次、五次、六次全会及区委十五届六次、七次、八次全会的各项部署，按照《2024年江津区法治政府建设工作要点》要求推进依法行政，法治政府建设工作取得良好成效。现将本年度法治政府建设情况报告如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）完善行政决策机制，提升依法决策水平。一是坚持依法科学决策。加强行政规范性文件管理，严格落实《重庆市行政规范性文件管理办法》，落实专人加强行政规范性文件合法性审查和公平竞争审查，对行政规范性文件实行统一登记、统一编号、统一格式制定，实行动态监管，制定文件时广泛征求意见，促进依法决策、科学决策、民主决策。二是充分发挥法律顾问作用。聘请法律顾问1名，对涉及局机关及下属事业单位的行政决策、行政处罚、文件出台、合同签署等进行法律层面论证、把关和处理。2024年法律顾问对13个行政处罚案件进行法制审核。三是坚持民主集中制。重大事项决策、重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用“三重一大”事项，均由局党组会议集体决策通过后执行，充分发挥集体领导的核心作用，确保决策民主化、科学化。四是抓好信访维稳和法制监督工作。2024年，共办理“民呼我为”、处置网络舆情和各类信访事项192件，全年未发生一起行政复议、诉讼案件。

（二）认真履行行政职责，持续优化营商环境。一是落实“一窗综办”、“一站式服务”。区医保中心在区政务服务中心设置了4个医保综合窗口、4个潮汐窗口、2个专业窗口以及1个局长服务日窗口。33项经办事项与区内其他公共服务事项集中办公，实现“一门服务、一窗综办、一网通办”。全区30个镇街、301个村（社区）医保经办服务全覆盖。在医院、工业园区、高校、金融机构设立12个医保服务站，为参保群众提供政策咨询、医保报销、异地就医备案等一站式服务。二是持续“优服务”、“简流程”。在医保服务大厅打造自助服务区和智慧医保体验区，操作方便、功能齐全，有效缓解窗口业务办理压力，提升办事群众自助服务体验。在医保服务区增设4个“税务—社保医保”联办窗口，“一厅联办”更便捷。推进“川渝通办”同城化便民服务改革，取消异地就医备案办理手续，推进医保参保关系转移接续、电子医保凭证等7项业务通办，实现线上办理，一窗通办，更加方便群众。

（三）规范行政执法行为，提高行政执法能力。一是完善行政执法业务流程，制定行政执法工作手册，实施“查、处、审”分离机制，以及调查取证、法制审核和作出处罚决定“三分离”机制，规范执法行为。二是严格依法行政，执行执法“三项制度”，严格落实《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》。三是开展行政执法领域突出问题专项整治行动，健全长效机制，加强行政执法监督，杜绝乱检查、乱罚款等问题的发生，促进行政执法公开透明、公正文明。四是结合工作实际完成中期评估，切实推进提升行政执法质量三年行动计划，规范行政执法行为。五是制定年度行政执法方案，依托重庆市智能监管子系统，开展“双随机”执法检查，落实“双随机一公开”工作机制。六是强化能力提升，通过不定期行政执法案例讨论交流、法治理论考试、行政执法人员继续教育学习和执法能力提升专题培训学习，不断提高执法人员行政执法水平。

（四）加强监督检查力度，保障医保基金安全。一是依法开展医保基金监督检查。完善医保基金常态化监管机制，通过日常检查、重点检查、专案核查、专项检查、飞行检查等多种方式，对区内所有定点医药机构实现医保基金监管检查全覆盖，保持打击欺诈骗保高压态势，守护群众“救命钱”。2024年，行政处罚和协议处理141家次，追回医保基金652.98万元，处行政罚款和违约金797.33万元。二是健全“川渝”两地联合执法协作机制， 2024年我局与德阳医保局签署合作备忘录，与习水、赤水、合江医保局签订合作协议，出席江津、赤水、习水、合江四方异地就医基金监管工作联席会，作为带队区县组织开展2024年度江津合江习水赤水医保基金跨区域联合检查。

（五）深入落实普法责任，强化法治宣传引导。一是深入落实“谁执法谁普法”“谁管理谁普法”“谁服务谁普法”普法责任制，党政主要负责人带头学法守法，将习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略、医疗保障相关法律法规等纳入党组中心组学习、党组会、局长办公会、职工大会和党员大会学习重要内容，通过集中培训、在岗自学等多种方式开展学习。二是多形式开展普法宣传活动，组织开展民法典、宪法宣传和基金监管集中宣传月活动，通过开展集中宣传、新闻媒体宣传、医保信用承诺活动和案例公示等方式，提高定点机构和参保群众的法治意识。

二、党政主要负责人履行推进法治政府建设第一责任人职责

区医保局党政主要负责人高度重视法治政府建设，将法治政府建设摆在全局工作的重要位置，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，带领干部职工落实法治医保工作职责，带头执行依法行政的各项规定，将法治政府建设工作贯穿医疗保障工作的全过程，切实履行法治政府建设第一责任人职责。局党组充分发挥在全局法治建设中的领导核心作用，将法治政府建设与医疗保障重点工作同谋划、同部署；落实主要负责人及班子成员年终“述法”制度。

三、2024年推进法治政府建设的不足和原因

2024年，我局在推进法治政府建设工作上取得了一些成绩，但仍存在一些不足：一是部分干部职工法治思维和法治意识不足，依法行政能力有待进一步加强；二是行政执法队伍素养需要进一步加强，执法能力和水平有待提高。

以上不足的原因主要有两点：一是部分业务一线的工作人员对于法治理论学习还不够，普法宣传教育的深度广度还有待提高。二是医疗保障行政执法专业性要求高，政策性、法律性较强，目前仍处在起步阶段，但行政执法案件的调查取证比较复杂，实践中不断出现新情况、新问题，可借鉴的经验较少。

四、2025年推进法治政府建设的工作思路、目标举措

2025年将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面贯彻区委区政府关于法治建设的决策部署，围绕法治政府建设总目标，全力抓好依法行政各项工作落实。一是组织领导再加强。科学谋划法治政府建设，把依法行政贯穿到医保业务全过程，不断提高依法行政能力。二是队伍能力再提升。将法治建设和医疗保障工作紧密结合，常态化开展法律法规的学习培训，提升法治素养。针对执法人员开展行政执法专项培训学习，提高行政执法能力水平。三是监管效能再提高。保持基金监管高压态势，加大执法力度，运用大数据、场景监控等，查处各类违法违规使用医疗保障基金行为，提高基金监管效能。四是普法宣传再强化。贯彻落实“谁执法谁普法”责任制，根据普法宣传工作目标结合医疗保障工作确定宣传重点，提高普法的针对性。线上宣传和线下活动一齐发力，拓展法治宣传的广度和深度。