重庆市江津区医疗保障局 关于2023年法治政府建设情况的报告

2023年，江津区医保局在区委、区政府的正确领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党的二十大和二十届二中全会精神，深入学习贯彻习近平法治思想，认真落实市第六次党代会、市委六届二次全会及区委十五届四次全会各项部署，按照《2023年江津区法治政府建设工作要点》要求推进依法行政，法治政府建设工作取得良好成效。现将本年度法治政府建设情况报告如下：

一、2023年推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）扎实推进科学民主决策，依法履行职责。一是坚持民主集中制，严格贯彻落实“三重一大”制度，严格执行规章制度，充分发挥集体领导的核心作用，确保决策民主化、科学化。重大事项决策、重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用“三重一大”事项，均由局党组会议集体决策通过后执行。二是落实法律顾问制度，常年聘请法律顾问参与重点、热点问题决策的合法合规性审查，充分发挥法律顾问参与部门依法决策、防范行政法律风险的作用，在重大决策、依法治理、行政执法、重大合同签订等方面加强与法律顾问的对接。2023年法律顾问提供签订合同和行政执法案件指导25次。三是加强行政规范性文件管理，严格落实《重庆市行政规范性文件管理办法》，落实专人加强行政规范性文件合法性审查和公平竞争审查，对行政规范性文件实行统一登记、统一编号、统一格式制定规范性文件，对规范性文件实行动态监管，制定文件时广泛征求意见，促进依法决策、科学决策、民主决策，2023年按规定制定、废止规范性文件各1个。四是健全信访、行政复议、应诉工作机制，全面做好工作范围内的信访、行政复议、应诉工作。认真落实信访维稳工作责任制，及时办理政府服务热线、各类平台以及各级部门转办的信访事项，依法快速处理好反映的问题，切实保障信访人的权利。2023年，我局没有发生一起行政复议、诉讼案件。

（二）落实依法行政要求，持续深化“放管服”改革。一是依法开展医保基金监管。健全“川渝”两地联合执法协作机制，开展“泸永江”飞行检查，建立制度化、常态化监督检查机制，通过日常巡查、突击检查、飞行检查、专项治理监督检查等方式，对所有定点医药机构实现核查全覆盖，保持高压监管态势，守护群众“救命钱”。2023年，行政处罚和协议处理379家，追回和不予支付医保基金715.62万元，处行政罚款和违约金899.14万元。二是落实“一窗通办”经办模式。8 个综合窗口入驻区政务服务中心，33项经办事项与区内其他公共服务事项集中办公，实现“一门服务、一窗办理、一网通办”。全区30个镇街、301个村（社区）医保经办服务全覆盖。三是狠抓“优服务”，“简流程”。设首个区级“无证明材料事项办理”综合窗口，开通“绿色通道”、优化适老服务，实行预约服务制度。政务服务中心专设 4 个“税务—社保医保”联办窗口，建立高效的前窗后台“双时经办”工作机制。四是推进“川渝通办”同城化便民服务改革，取消异地就医备案办理手续，推进医保参保关系转移接续、电子医保凭证等7项业务通办，实现线上办理，一窗通办，更加方便群众。

（三）推进规范文明执法，提高行政执法能力。一是严格依法行政。执行行政执法“三项制度”，严格落实《重庆市医疗保障行政执法自由裁量标准》；全面推行“双随机、一公开”监管和“互联网+监管”，实行行政处罚案件公示全覆盖，跨部门开展联合执法检查，加强行政执法监督，促进行政执法公开透明、公正文明。二是推进服务型行政执法，坚持规范为目的，查处和教育相结合，建立违规事项明细清单组织医疗机构自查自纠，实施事前事中提醒，开展案例通报和警示教育，强化自律作用。三是加强执法队伍建设。开展医疗保障行政执法案卷评审工作，组织执法人员开展交叉评审，不断规范行政执法和提高案卷质量。建立常态化学习机制，组织执法人员参加执法业务培训，通过不定期行政执法案例讨论交流和定期例会学习等方式不断提高执法人员业务素质。

（四）深入开展普法宣传教育，增强法治意识。一是抓好干部职工的学习教育，党政主要负责人带头学习，将全面依法治国重大决策部署和法律法规纳入党组理论学习中心组学习、党组会、局长办公会、职工大会和党员大会学习重要内容，通过线上线下等多种方式开展学习。二是多形式开展普法宣传活动，组织开展民法典、宪法宣传和基金监管集中宣传月活动，通过开展集中宣传、新闻媒体宣传、医保信用承诺活动和案例公示等方式，提高定点机构和参保群众的法治意识。

二、2023年党政主要负责人履行推进法治政府建设第一责任人职责

（一）履行法治建设第一责任人职责。党政主要负责人严格按照全区法治政府建设的工作部署要求，将推进法治政府建设摆在全局工作的重要位置，科学统筹各项业务，带领干部职工落实法治医保工作职责，带头执行依法行政的各项规定，将法治政府建设工作贯穿医疗保障工作的全过程。

（二）落实监督职责。充分发挥局党组统揽全局、协调各方的作用，对全局工作人员依法行政开展督导，对重大工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自督办，将推进法治建设工作职责纳入主要负责人及班子成员年终述职内容。

三、2023年推进法治政府建设的不足和原因

2023年度，法治建设工作虽然已取得较好成效，但仍存在一些不足：一是行政执法队伍素质需要进一步提高，执法能力和水平有待提高。二是依法行政的意识仍需要不断加强。

以上不足的原因主要有三点：一是医保行政执法尚处在起步阶段，医保执法对专业性要求高，专业性、政策性、法律性较强。二是医保行政执法案件调查取证复杂，可借鉴的经验较少。三是部分业务一线的工作法律知识的学习不够，普法宣传教育的深度广度还有待提高。

四、2024年推进法治政府建设的工作思路、目标举措

2024年将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面贯彻区委区政府关于法治建设的决策部署，围绕法治政府建设总目标，全力抓好依法行政各项工作落实。一是加强组织领导，不断提高依法行政能力，科学谋划法治政府建设，把依法行政贯穿到医保业务全过程。二是加强监管队伍依法行政能力建设。常态化开展法律法规的学习培训，开展执法典型案例剖析和执法案卷评审，切实提高行政执法水平。三是保持基金监管高压态势。加大执法力度，探索“大数据、信息化”方式，严肃查处各类骗取和违法违规使用医疗保障基金行为，提高基金监管效率。四是贯彻落实“谁执法谁普法”责任制，加强法律法规的学习宣传和教育工作，开展打击欺诈骗保宣传活动，提高医疗保障队伍的依法行政能力和社会公众的法治意识。