“不合理低价就医”风险提示

广大参保人员：

近期，个别医疗机构以 “免费体检”、“免费住院”、“二人同行一人免单”等名义诱导参保人员就医，此类行为涉嫌虚构医疗服务，骗取医保基金，严重危害参保人合法权益和医保基金安全。为保障您的切身利益，现就“不合理低价就医”相关风险提示如下：

一、 什么是“不合理低价就医”？

“不合理低价就医”是指部分医疗机构以远低于正常市场价格的医疗服务为诱饵，通过虚构病情、伪造医疗记录等手段，诱导参保人过度就医或虚假就医，进而违规套取医保基金的行为。

二、主要风险有哪些？

1. 医保基金安全风险

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，违规使用将导致基金流失，损害全体参保人的共同利益，甚至影响医保制度的可持续发展。

2. 个人信息泄露风险

参与低价就医可能被要求提供医保卡、身份证等敏感信息，不法分子可能利用这些信息进行骗保、倒卖或从事其他违法活动。

3. 治疗效果风险

诱导性就医可能导致过度检查、虚假治疗，不仅浪费医疗资源，还可能因不当操作（比如：短期内多次接受CT检查，可能导致辐射剂量超标，增加患癌风险、无指征进行腰椎手术，术后出现神经损伤、下肢瘫痪等后遗症）对身体健康造成损害。

4.法律风险

参与骗保的参保人，将面临退回违法所得、暂停医保待遇、罚款等处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

三、如何防范风险？

1. 选择正规医疗机构就医

就医时请选择医保定点且信誉良好的医疗机构，切勿轻信“低价”“免费”等诱导性宣传。

2. 保护个人信息

保管好医保卡、身份证等重要证件，不随意向他人透露医保卡和身份证信息、医疗记录等，防止被不法分子利用，不将医保卡交由他人代刷，不配合他人虚构就医记录。

3. 留存就医凭证

就医后妥善保存病历、费用清单、发票等资料，如发现异常情况及时向医保部门反映。

四、发现违规行为请及时举报

若您发现诱导参保人虚假就医、套取医保基金等违法违规行为，请立即向江津区医保局举报。

举报电话：023-47576002

医保基金安全是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何机构或个人都不得以非法手段侵占。我局将持续加强基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，对违法违规案件从查处并公开曝光。请广大参保人员自觉抵制“不合理低价就医”，共同守护医保基金安全。

重庆市江津区医疗保障局

2025年5月20日