精准施策谋质效 激活医保公共服务“新活力”

江津区聚焦群众需求，实施精准施策管理，区镇村三级医保经办服务实现全覆盖，建成“15分钟医保服务圈”，实现群众“就近办、一次办、快捷办”，激活基层医保公共服务新活力。在全区医保工作者的真抓实干、团结奋进下，我区医保公共经办管理服务工作分别在《中国医疗保险—地方医保工作快报》《国家医保工作动态》和《中国医疗保险杂志》刊载，赢得国家医保局调研肯定，并先后多次接待各地医保同行交流学习。

图为区政务服务大厅医保窗口

一、精心建设好阵地，医保三级经办打好“组合拳”

一是建强区级阵地。8个医保综合窗口入驻江津区政务服务中心，33项医保经办事项与区内其他公共服务事项集中办公，实现“一门服务、一窗办理、一网通办”。二是延伸经办阵地。积极争取市级、区级支持，投入616万元，强化镇村设施设备、人员队伍规范化建设，实现业务经办事项指引、窗口标识引导、政策宣传内容、信息交换平台“四统一”的同质化管理，全区30个镇街、301个村（社区）医保经办服务全覆盖，全区三级医保业务全能通办。三是拓展宣传阵地。创编印发《医保政策汇编》，在江津发布、区医保局官方网站连续登载。开展医保政策进镇（街）、进平台、进党校、进企业、进村（社区）、进定点医药机构的“六进活动”宣讲 84 场次。2023年办理医保事项36万余件，月均办理量增至3.05万件，获得群众一致好评。

二、精细打造好队伍，业务全区通办按下“快捷键”

一是“重人选”。各镇（街）选强配优专（兼）职经办队伍，专职经办人员达434人，兼职231人。二是“强指导”。分片开展专题操作轮训，线上医保练兵比武，加强政策、经办管理培训，做到“一口清”“问不倒”。三是“促规范”。印发《提升服务能力加强三级经办服务体系建设实施方案》，加快标准化、规范化、信息化建设，实现三级无差异服务。四是“赛业务”。率先举办“我的医保故事”演讲比赛，传递好医保声音，我区形成了“学典型、争先进、强本领”积极氛围。

三、精致服务好群众，推进惠民有感迎来“新体验”

一是“优服务”。设首个区级“无证明材料事项办理”综合窗口，开通“绿色通道”、优化适老服务，实行预约服务制度。镇村级软硬件提档升级，成立“跑办员”队伍，为出行困难群众代跑代办，特殊事项专人专办，全年代办业务300余件。二是“简流程”。区级医保大厅专设4个“税务—社保医保”联办窗口，建立高效的前窗后台“双时经办”工作机制（低风险业务，前窗即时办结；涉及待遇资格认定、基金支付等中高风险业务，后台限时办结），将参保接续等六张表单整合为一张《江津区医疗保险业务办理申请表》“省心表”（整合参保接续、信息变更、缴费年限认定、个人账户清算、个人账户关联、退费办理等表单），实现了便捷的“一厅联办”。同时在区级医保大厅、镇（街）便民服务中心、区级医院配置移动云电脑和自助服务一体机，实现 30 多项高频医保业务智能“自主服务”。三是“放权限”。全区下放镇级医保经办业务15项，村级承办业务11项、代办7项，极大方便群众医保高频业务就近办理。四是“推网办”。积极推广医保官网、微信公众号、医保APP、医保服务热线等线上办理渠道，推广激活医保码91万人，实现“掌上办、网上办、自助办”。

下一步，我区将始终牢记习近平总书记重要指示批示精神，按照市委市政府工作要求，牢牢把握建设成渝地区双城经济圈先行区、建设西部陆海新通道重庆主枢纽发展机遇，聚焦“高品质”医保服务、“精细化”管理水平、“高标准”队伍建设，提升管理服务水平，为全市医保工作高质量发展贡献更大力量。