为失能人员减负 江津区全力推动长期护理保险制度试点

家住江津区德感街道的刘阿姨今年65岁，身患肠梗阻、胶质瘤术后等疾病。20多年前接受“脊髓瘤”手术治疗后，下身瘫痪、不能自主排便。然而在瘫痪之后丈夫离开了她，自此再无音讯，膝下育有一女也远嫁至黑龙江，家中无人照料，靠着微薄的退休金以及姊妹的经济扶持聘请护工。

刘阿姨的姐姐在一次医保政策宣讲上，了解到江津区正在开展长期护理保险试点工作，抱着试试看的心态到江津区医保办事大厅了解长护险并进行了待遇申请。经过专业评估公示后，刘阿姨获得了享受长护险待遇保障的资格。

自5月开始，居家护理的刘阿姨可以获得40元一天的待遇保障。聘请的护工每天用心给她擦澡、更衣、协助活动四肢，屋里完全无异味，更没有出现褥疮的情况。刘阿姨流泪感慨，“感谢国家有这么好的政策，减轻了我的困难，增加了我继续活下去的勇气。”

刘阿姨是长护险在江津落地显成效的生动缩影。目前，全区共有28.13万人参加了长护险，已有189人享受了相关待遇。这串数字后面，凝聚着许多人的心血。

重庆市在首批4个区县试点成功的基础上，于2022年在全市全面推开长期护理保险制度。为快速熟悉政策、推进长护险工作，江津区医保局成立了长护险服务站，配备4名专职工作人员，并邀请重庆市医疗保障事务中心救助照护科相关负责人来津培训指导，增强业务能力。同时，搭建了“3+5”服务体系，“3”即确立了江津区中心医院、中医院、第二人民医院3家医院为长期护理保险失能评估机构，“5”即确立了江津区社会福利院、江津区耀文老年公寓有限责任公司等5家机构为长期护理保险护理机构。

图为长护险评估员上门评估失能等级

在失能评估过程中，工作人员发现，个别申请人刻意隐瞒工伤事实，在已领取工伤保险生活护理费的情况下，想要骗取长护险待遇。为防止长护险基金跑冒漏滴，医保局联合承办机构，制定接件、初评、复评工作流程，细化现场评估步骤，引入评估专家26人，评估员67人，形成评估结果公示、状态评估双向修正，严把入口关。截至目前，江津区已受理失能评估申请254人次，评估通过203人次，通过率80%。

部分参保群众对增加的医保费用不理解，工作人员不厌其烦地向参保群众解释长护险的作用、缴费标准及适用范围，最终获得了群众的理解和支持。今年上半年江津区举办“医保政策进万家，服务民生暖人心”系列宣传活动，重点面向30个镇街村居基层干部、626家医疗机构（含456家村卫生室）工作人员、企业经办人员等，深入基层开展宣讲培训67场次，将长护险政策送到了广大参保群众身边。