重庆市江津区医疗保障局2021年度第一批50家医药机构违规违约案例公示

一、江津西城医院

江津区医保局在专项检查中，发现江津西城医院存在降低入院指征的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.34万元，处违约金1.04万元。

二、江津区蔡家镇鸳鸯卫生室

江津区医保局在专项检查中，发现江津区蔡家镇鸳鸯卫生室存在记录混乱的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.22万元，处违约金0.45万元。

三、江津区德感街道长冲社区老街卫生室分室

江津区医保局在专项检查中，发现江津区德感街道长冲社区老街卫生室分室存在药品进销存管理不规范、虚增费用的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用1.31万元，处违约金6.58万元，暂停该院医保网络结算4个月。

四、江津区永兴中心卫生院

江津区医保局在专项检查中，发现江津区永兴中心卫生院存在药品进销存管理不规范的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.42万元，处违约金2.1万元。

五、江津区支坪中心卫生院

江津区医保局根据重庆市局移交线索，检查发现江津区支坪中心卫生院存在降低入院指征的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.27万元，处违约金0.82万元。

六、江津区石门中心卫生院

江津区医保局根据重庆市局移交线索，检查发现江津区石门中心卫生院存在分解住院的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用1.43万元，处违约金5.75万元。

七、江津区德感中心卫生院

江津区医保局根据重庆市局移交线索，检查发现江津区德感中心卫生院存在过度医疗的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.05万元，处违约金0.16万元。

八、江津区先锋中心卫生院

江津区医保局根据重庆市局移交线索，检查发现江津区先锋中心卫生院存在降低入院指征的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.24万元，处违约金0.73万元。

九、江津区龙华镇新店村卫生室

江津区医保局在专项检查中，发现江津区龙华镇新店村卫生室存在记录混乱的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.19万元，处违约金0.39万元。

十、江津区永兴镇万狮桥村卫生室

江津区医保局在专项检查中，发现江津区永兴镇万狮桥村卫生室存在进销存管理不规范、记录混乱的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.26万元，处违约金0.97万元，暂停该卫生室医保网络结算1个月。

十一、江津区蔡家镇新开村中咀卫生室分室

江津区医保局在专项检查中，发现江津区蔡家镇新开村中咀卫生室分室存在记录混乱、进销存管理不规范的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.019万元，处违约金0.038万元，暂停该卫生室分室医保网络结算1个月。

十二、江津区永兴镇毗罗村卫生室

江津区医保局在专项检查中，发现江津区永兴镇毗罗村卫生室存在进销存管理不规范、虚增费用的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.3万元，处违约金1.5万元，暂停该卫生室医保网络结算1个月。

十三、江津区李市镇牌坊村卫生室

江津区医保局在专项检查中，发现江津区李市镇牌坊村卫生室存在进销存管理不规范的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.52万元，处违约金2.64万元，暂停该卫生室医保网络结算1个月。

十四、江津区西湖镇黄泥社区卫生室

江津区医保局在专项检查中，发现江津区西湖镇黄泥社区卫生室存在记录混乱的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.72万元，处违约金1.44万元。

十五、江津罗崇文诊所

江津区医保局在专项检查中，发现江津罗崇文诊所存在进销存管理不规范的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.04万元，处违约金0.21万元，暂停该诊所医保网络结算1个月。

十六、江津区蔡家镇福德村卫生室

江津区医保局在专项检查中，发现江津区蔡家镇福德村卫生室存在进销存管理不规范的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用1.49万元，处违约金7.48万元，暂停该卫生室医保网络结算4个月。

十七、江津区蔡家镇文昌村平滩卫生室分室

江津区医保局在专项检查中，发现江津区蔡家镇文昌村平滩卫生室分室存在药品进销存管理混乱、擅自搬迁医保专线的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用1.97万元，处违约金9.87万元，暂停该卫生室分室医保网络结算6个月。

十八、江津区石蟆镇郭坪村卫生室

江津区医保局在专项检查中，发现江津区石蟆镇郭坪村卫生室存在虚增费用、进销存管理不规范的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.31万元，处违约金1.53万元，暂停该卫生室医保网络结算4个月。

十九、参保人员冒名住院

          根据江津区中心医院反映，经江津区医保局调查核实慈云镇参保人员周某某、赵某某存在冒名住院的违规行为。区医保局根据医保协议约定，暂停参保人员赵某某医疗费用联网结算3个月。

二十、江津双福佳华医院

江津区医保局根据重庆市局移交的投诉举报线索，检查发现江津双福佳华医院存在空床住院、降低入院指征的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用6.27万元，处违约金16.15万元。

二十一、江津区中心医院

江津区医保局根据重庆市医保局移交的国家审计署对我市两定机构的审计数据，检查发现重庆市江津区中心医院存在违反价格规定的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.15万元，处违约金0.31万元。

二十二、江津惠康中医院

江津区医保局根据重庆市医保局移交的国家审计署对我市两定机构的审计数据，检查发现江津惠康中医院存在违反价格规定的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.27万元，处违约金0.55万元。

二十三、江津区珞璜中心卫生院

江津区医保局在专项检查中，发现江津区珞璜中心卫生院存在将非定点医药机构发生的费用纳入医保费用结算的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.91万元，处违约金4.58万元。

二十四、江津双福福兴中医医院

江津区医保局在专项检查中，发现江津双福福兴中医医院将参保人员在非协议机构发生的费用纳入医保费用结算的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.20万元，处违约金1.02万元。

二十五、江津佳贞医院

江津区医保局在专项检查中，发现江津佳贞医院存在降低入院指征的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.09万元，处违约金0.28万元。

二十六、江津川江医院

江津区医保局根据群众投诉举报线索，发现江津川江医院存在降低入院指征的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.45万元，处违约金1.35万元。

二十七、江津酉祖娟口腔诊所

江津区医保局在专项检查中，发现江津酉祖娟口腔诊所存在进销存管理不规范、串换项目的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，暂停该诊所医保网络结算1个月。

二十八、江津区中医院

江津区医保局根据群众投诉举报线索，发现江津区中医院存在空床住院的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.78万元，处违约金1.57万元。

二十九、江津区西湖镇黄泥社区卫生室

江津区医保局在专项检查中，发现江津区西湖镇黄泥社区卫生室存在进销存管理不规范的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用0.39万元，处违约金1.97万元。

三十、江津区李市中心卫生院

   江津区医保局根据重庆市局移交线索、国家审计署审计数据及我局对该卫生院进行专项检查中，发现江津区李市中心卫生院存在降低入院指征、违反价格规定、进销存管理不规范的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用2.8万元，处违约金11.39万元。

三十一、江津华区医院

江津区医保局根据重庆市局移交线索、群众投诉举报线索，发现江津华区医院存在虚构医疗、诱导参保人住院、开展优惠活动未备案、降低入院指征的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用8.74万元，处违约金20.88万元，暂停涉及违规科室医保网络结算4个月，暂停违规医师医保服务资格3个月。

三十二、江津鼎山医院

江津区医保局在日常检查中，发现重庆江津鼎山医院存在降低入院指征、未实时上传医保结算数据的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用2.79万元，处违约金8.39万元，涉及公务员补助0.13万元移交沙坪坝区医保局处理。

三十三、江津区白沙镇滩盘社区交通街卫生室等12家卫生室、桐君阁大药房江津区陈晓玫药店等2家药店、江津杨利霞诊所等2家诊所

江津区医保局在日常检查、专项检查中，发现江津区白沙镇滩盘社区交通街卫生室、江津区龙华镇朱羊寺村卫生室、江津区蔡家镇文昌村卫生室、江津区蔡家镇新开村卫生室分室、江津区蔡家镇文昌村海联新农村卫生室分室、江津区广兴镇广岳村卫生室、江津区龙华镇龙华寺村卫生室、江津区珞璜镇真武村真武庄卫生室分室、江津区石蟆镇杨柳村卫生室、江津区石蟆镇二溪村卫生室、江津区龙华镇农庆村三叉路卫生室分室、江津区西湖镇西泉村卫生室等12家卫生室、桐君阁大药房江津区陈晓玫药店、桐君阁大药房重庆市江津区刘长平药店等2家药店、江津杨利霞诊所、江津邹亿莲诊所等2家诊所存在进销存管理不规范的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，暂停上述卫生室、药店、诊所医保网络结算1个月。

三十四、江津区杜市中心卫生院

江津区医保局根据重庆市局移交线索、监督检查、片区联组交叉检查，发现江津区杜市中心卫生院存在降低入院指征、虚增费用、将非协议机构发生的费用纳入医保结算、违反价格规定、超限项目的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用6.47万元，处违约金14.22万元，暂停违规主管医师医保服务资格3个月。

三十五、江津佳华佳成中医院

江津区医保局在专项检查、片区联组交叉检查中，发现江津佳华佳成中医院存在降低入院指征、违反价格规定、超限项目的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用1.74万元，处违约金3.72万元。

三十六、江津区鼎山街道社区卫生服务中心

江津区医保局在专项检查、片区联组交叉检查中，发现江津区鼎山街道社区卫生服务中心存在药品进销存管理不规范、过度医疗、超限项目、记录混乱的违规违约行为。区医保局根据医保协议约定，追回违规费用1.28万元，处违约金3.97万元。