重庆市义务教育阶段学生休学、复学申请表

学籍号

身份证号

申

请

休

学

理

由

学生签名：            家长签名：

                    年   月   日         年   月   日

学

校

意

见

同意休学

（盖章）：

      年      月    日

教育

主管

部门

意见

（盖章）：

        年      月    日

申

请

复

学

理

由

学生签名：               家长签名： 

               年   月   日            年   月   日

学

校

意

见

（盖章）：

       年      月    日

教育

主管

部门

意见

（盖章）：

        年      月    日

休学时间

复学时间

新编入班级

备注

本表一式4份，学生家长、学籍档案、学校、教育行政部门各存一份。