重庆市江津区适龄儿童免（缓）学申请表

身份证号码

居住地址

申请免学（  ）

或缓学（  ）

监护人姓名

关系

联系电话

关系

联系电话

免入学或缓入学原因及时限

申请人：                          年    月     日

片区学校意见

负责人签字：        学校盖章        　　年    月     日                                   

学区办

意见

负责人签字：          学区盖章           年    月    日

户口所在镇、街意见

镇、街负责人签字：            （印章）          年    月    日

教育行政部门意见

单位盖章                          年    月    日